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目前治疗乙型肝炎最主要的办法是抗病毒治疗。抗病毒治疗的药物有两大类：干扰素针和核苷类口服药。那么是用干扰素好还是用核苷类口服药好呢？首先我们来分析一下干扰素和核苷类药特性。干扰素：干扰素抗乙肝病毒疗效是通过它的直接抗病毒作用和免疫调节作用实现的。一方面它调节和增强人体的免疫反应，激活抗病毒的的淋巴因子；另一方面它也可直接抑制乙肝病毒。由于它既可直接抑制乙肝病毒，又通过人体的免疫反应间接抑制乙肝病毒，因此一旦干扰素治疗有效它的疗效比较稳定，不容易复发。干扰素治疗的疗程一年，完成疗程就可以停药。但是干扰素治疗过程中可有发热、骨髓抑制等等不良反应。核苷类药：包括拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。核苷类药可迅速地抑制乙肝病毒，但不能完全清除乙肝病毒。因此，核苷类药治疗期间乙肝病毒转阴，一旦停药很容易再次复发。必须坚持多年治疗病情进入稳定阶段之后才能考虑停药。综上所述干扰素的优点：疗程确定，治疗后一年可以停药。缺点：有许多的不良反应。核苷类药的优点：可迅速地抑制乙肝病毒，不良反应很少。缺点：疗程不确定，往往用药几年仍不能停药。在慢性乙型肝炎抗病毒治疗时我们可以根据两种药物的不同特点来选择用药。1、对于一般的慢性乙型肝炎、代偿期乙肝肝硬化选用干扰素或者选用核苷类药都是正确的。只是用干扰素一年就可以结束治疗，而核苷类药要多用几年药，但是用干扰素可能有一些副作用，而核苷类药很少副作用。2、青年人、尚未生育的夫妇：应首选干扰素。因为干扰素治疗一年就可以停药。停药后多数不会复发。停药半年之后便可以生育。3、伴有甲亢、糖尿病、抑郁症、白细胞减少的慢性乙肝病人：应选用核苷类药。因为这些病人不适合用干扰素治疗，有可能使这些病加重。4、失代偿期乙肝肝硬化可用核苷类药，禁止用干扰素，因可能导致肝功能失代偿，使病情恶化。

1、男女朋友的一方有乙肝，另一方会被传染吗？答：健康的一方应抽血查乙肝二对半，如果二对半的第二项HBsAb（也写作抗HBs或乙肝表面抗体）阳性，则说明有了对乙肝的保护性抗体(这种保护几乎是终生的)。这样即使自己的男（女）朋友是乙肝，也不会被传染了。2、得了乙肝可以结婚吗？答：双方都是乙肝或乙肝病毒携带者，只要病情不严重，肝功能正常或轻度升高，就可以结婚。一方是乙肝或乙肝病毒携带者，另一方则要查乙肝二对半，HBsAb阳性者可以结婚；HbsAb阴性者要先注射乙肝疫苗，等到HbsAb转为阳性之后才可以结婚。3、乙肝病毒携带者可以生孩子吗？答：完全可以。只要宝宝出生后12小时内（越早越好）注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（最好两种都注射），满月及半岁时再注射两次，95%的宝宝都不会被乙肝传染，都是健康的。4、乙肝患者可以生孩子吗？答：只要肝功能正常或者肝功能轻度升高但是长期稳定，就可以生孩子。但要面对两个风险：第一、怀孕期间少数乙肝孕妇肝功能可能升高，极个别甚至较严重。不过绝大多数都可以顺利生下宝宝。第二、即使认真的给宝宝注射了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白仍然有5%的宝宝被传染上乙肝。如果肝功能明显升高的乙肝患者应该进行适当的治疗，病情稳定好转，停药后半年才可以考虑生孩子。5、丈夫是乙肝或乙肝病毒携带者，宝宝会被传染上乙肝吗？答：乙肝病毒通过精子传给后代的可能性非常的小。因此父亲将乙肝病毒先天性传染给宝宝的可能性是很罕见的。但是宝宝出生后在他自己产生HBsAb（乙肝表面抗体）前，宝宝仍然可能被乙肝病毒传染。因此宝宝出生后父亲应与他（她）严格隔离，直到抽血证实宝宝已经有了HBsAb（乙肝表面抗体），父亲才能与他（她）接触。6、药物治疗期间的乙肝患者可以生孩子吗？答：不可以。所有的药物都会影响宝宝的生长发育，治疗期间应该避孕。治疗结束病情稳定，在停药半年后可以生孩子。7、乙肝患者在治疗期间，他的妻子可以怀孕吗？答：他的妻子不可以怀孕。因为药物会影响精子的质量，而且抗病毒药物可以导致精子畸形，可能影响下一代的健康。所以要等丈夫停药后半年才可以怀孕。8、育龄期的乙肝患者准备抗病毒治疗，选用什么药物较好？答：由于干扰素针的疗程确定，如果治疗有效则治疗一年就可以停药，半年后可以怀孕；而贺普丁等核苷类口服抗病毒药疗程不确定，往往要治疗几年。所以育龄期乙肝患者准备抗病毒治疗时最好首选干扰素针治疗。9、乙肝孕妇怀孕期间要注射乙肝免疫球蛋白吗？答：乙肝孕妇怀孕期间不需要注射乙肝免疫球蛋白。因为第一、乙肝病毒子宫内传播的机率很低，即使有也很难预防；第二、孕妇怀孕期间注射乙肝免疫球蛋白还可能导致宝宝出生后不能正常产生HBsAb（乙肝表面抗体）；第三、国内外均没有孕期注射免疫球蛋白可以预防宫内母婴传播的循证医学证据10、乙肝或乙肝病毒携带者产妇可以给宝宝哺乳吗？答：只要宝宝出生后在12小时内接种了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可以给宝宝哺乳。因为目前没有哺乳传播乙肝的证据。

目前已知的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎中乙型肝炎早已为大家熟知了，这五型肝炎中表现为慢性肝炎的是乙肝和丙肝，对于丙型肝炎人们似乎了解得就不是太多了。下面我们来谈一谈丙型肝炎。一、 丙型肝炎的危害性人体被丙肝病毒传染后，80%将发展成慢性肝炎。表现为长期的精神不振、食欲不好、工作能力下降、肝功能异常，同时具有传染性，可以传染给家人、朋友、子女。患了慢性丙型肝炎其中20%可能发展成肝硬化，少数甚至演变为肝癌、二、丙型肝炎是如何传染的丙型肝炎主要通过血液传播。如果有下列经历就应该到医院检查以确定是否感染了丙型肝炎：1、有输血的经历 2、用过未经严格消毒的注射器或医疗器械 3、与别人共用注射针头 4、做过针灸治疗 5、做过胃镜肠镜 6、与别人共用理发用具、剃刀 7、曾做过纹身、穿耳环 8、有多名性伴侣 9家庭中有丙肝病人。三、慢性丙型肝炎可以治愈人们都知道，慢性乙型肝炎治疗起来比较困难。但是慢性丙型肝炎却比较容易治疗，经过一年规范的抗病毒治疗，98%以上的病人都可以完全治愈。我科2008年门诊治疗的一组慢性丙型肝炎病人，治疗一个月78%的病人病毒含量转阴，三个月后100%的病人转阴。经过一年治疗现在全部治愈，摘掉了丙肝的帽子。因此得了丙型肝炎应该马上到医院来进行抗病毒治疗。本文系郭文医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

中国国家药监局还没有批准核苷类抗病毒药用于怀孕妇女。 但是，一组1989年到2008年可收集到的多篇临床研究资料结果显示：无论是拉米夫定还是替比夫定、替诺福韦，也无论是妊娠头三个月或后三个月应用，母亲怀孕期间用这些药物与没有用这些药物所生新生儿致畸发生率无差异。（美国一般新生儿致畸率2.72%，用核苷类抗病毒药后新生儿致畸率1.5—2.9%） 因此在怀孕期间是否用核苷类抗病毒药，应在医生与患者充分交流后，由患者选择，同时最好签定知情同意书。 使用方法：HBV-DNA＜104 不用 （为慎重起见，也可在妊娠晚期用） HBV-DNA＞107 用 （越早越好，最好妊娠前就用，HBV-DNA转阴后再怀孕，继续用到孩子出生）HBV-DNA＞104＿HBV-DNA＞107 根据病毒多少选择在妊娠早期、中期（4个月后）、晚期（7个月后）开始用 可使用药物：拉米夫定、替比夫定、替诺福韦 说明：1、如果乙肝病毒已附在卵子上，仍然可以经卵传播，尽管很罕见 2、妊娠期间其他原因也可以引起胎儿畸形

首先明确的告诉年轻的朋友们，不要盼着把乙肝病毒全清除了再怀孕生孩子。那么怎么处理抗病毒治疗和怀孕的问题呢？具体可分四种情况对待：第一种情况： 患者年龄轻，转氨酶一直正常，但是HBV-DNA阳性。这部分患者不需要进行抗病毒治疗，因为这类患者抗病毒治疗效果都不好，而且容易耐药。患者可以先怀孕生孩子。现在对于乙肝病毒感染者孕产妇的母婴阻断已经有了非常好的方法。比如新生儿出生后24小时（最好6小时内）注射抗乙肝免疫球蛋白一支（200单位），同时注射乙肝疫苗一支（10微克），此后满月、半岁时再分别注射10微克乙肝疫苗，这样注射后能够使95%以上的孩子不被乙肝病毒感染。第二种情况： 患者的病情已经到了肝硬化失代偿期，这时要承受十月怀胎的复杂过程很困难，如果很想生孩子，一定要在有经验的医生的指导下进行评估来决定是否可怀孕。第三种情况： 乙肝大三阳或小三阳， 转氨酶轻度升高，HBV-DNA阳性，实际是轻度的慢性乙肝患者。可以先怀孕生孩子。千万不要盼着一定要乙肝病毒全转阴了才怀孕生孩子，因为抗病毒治疗是个长期的过程，等的时间太久，如果超过35岁高龄孕妇会带来许多的问题，因此肝炎病情不重还是先怀孕生孩子为好，生完孩子后再抗病毒治疗。第四种情况： 转氨酶超过100单位，说明乙肝病情较重，这时建议先治疗乙肝（必要时用抗病毒治疗），等病情稳定后再怀孕生孩子。

广州市第一人民医院感染科（肝炎专科）郭文：1、大三阳的妇女如果肝功能正常是可以要孩子的，但要停药半年才可怀孕。2、孕前要查肝功能，如果转氨酶超过50单位就不宜怀孕。孕中每两个月要查 肝功能，肝功能转氨酶超过80单位要护肝治疗，可用易善复、肝太乐等药 物。3、宝宝出生后12小时内（最好6小时）给他打乙肝疫苗20微克和抗乙肝免疫 球蛋白200单位；满月时再次打上述针；半岁时打乙肝疫苗20微克。这样 做之后，95%的孩子不会被传染上乙肝。4、准备怀孕及怀孕后不宜抗乙肝病毒治疗。生孩子后如果不喂奶可以开始抗 病毒治疗。患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大三阳15年，DNA阳性10的7次方，肝功B超都一直正常 用过干扰素，拉米夫定和其他一些护肝药都没有什么效果。我想问医生：1、想要小孩可以吗？2、孕前需要做什么准备或是检查?孕中该怎么做？3、需要怎样预防不传染给小孩？

患者：我是乙肝病毒携带者，没有什么症状。医生说不用吃药。我每半年查一次肝功。发现有两年多时间了。没有吃药。我想咨询是不是乙肝病毒携带者不用吃药。不吃药会不会发展成大三阳或者是肝硬化。广州市第一人民医院感染科（肝炎专科）郭文：乙肝病毒携带者是指血液中查出HBsAg阳性但是肝脏没有肝炎表现的人。对乙肝病毒携带者目前还没有好的药物能使他转阴，而随便吃药有可能损害肝脏，因此不主张吃药。但要戒酒、定期复查。一般每三个月查肝功能、每六个月查AFP。有病情变化再酌情治疗。乙肝病毒携带者可以正常的工作、学习、生活。

患者： 我患乙肝“小三阳”四年了，肝功正常，HBV-DNA阴性。去年到广州治疗了半年多，经检查是病毒携带者，医生说问题不大不用吃药。可前几天我去体检还是小三阳，过不了体检关。为什么乙肝小三阳体检总过不了关呢？广州市第一人民医院感染科（肝炎专科）郭文：患者你好！你是乙肝小三阳，肝功正常，HBV-DNA阴性，医生说不用吃药了，说明你是慢性HBsAg携带者。 慢性HBsAg携带者的身体里带有HBsAg，但是并没有肝炎，这些人只具有很小的传染性。80%的慢性HBsAg携带者一辈子都不会发展到乙型肝炎、肝硬化等，也不需要治疗。他们可以正常的工作生活学习，也可以结婚生育。为什么体检过不了，我觉得是人们的恐乙肝情绪，是一种社会的偏见。

广州市第一人民医院感染科（肝炎专科）郭文：乙肝孕妇是有可能把乙肝病毒传给宝宝的。其中主要是在分娩时破水后胎血与母体血发生交流，乙肝病毒便进入了宝宝体内而被传染。极少数在宫内胎儿就被传染了。 但是近年来科学发展了，哪怕是大三阳的孕妇，只要宝宝出生后12小时内（最好6小时内）给宝宝注射抗乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，此后再注射2次。绝大多数宝宝都可以得到保护，大约95%的宝宝都不会被传染上乙肝。 关于怎样查出宝宝有没有携带乙肝病毒。宝宝出生后给他抽血化验就可以发现他是否带乙肝病毒了。患者：谢谢。我想问的是怀孕期间可不可以查出宝宝有没有携带病毒？广州市第一人民医院感染科（肝炎专科）郭文：怀孕期间目前还没有好的办法查出宝宝有没有携带病毒。

吃“鱼生”吃出来的疾病——肝吸虫病广州市第一人民医院感染科主任 郭文 近一段时间感染科门诊来看肝吸虫病的人增加了许多，往往是单位体检抽血发现肝吸虫抗体阳性，或是验大便找到肝吸虫卵来找医生的，仔细查问都有吃“鱼生”的经历。张小姐便是其中的一个，我问她：不怕得肝吸虫病吗？她不好意思的说：我只吃了一次“鱼生”，并且新鲜的鱼肉是用酱料和醋拌过的，味道很鲜，我以为肝吸虫都杀死了呢！ 人们常说吃出病来了，肝吸虫病就是一个吃“鱼生”吃出来的疾病。肝吸虫病是由肝吸虫（医学上叫华支睾吸虫）寄生于人体的肝内胆管引起的一种疾病，患者因进食了未煮熟的淡水鱼（虾）而受感染。轻者可暂时无症状，随着寄生在胆管中的肝吸虫繁殖增多，患者出现消化不良、上腹隐痛、肝脏肿大，部分出现胆囊炎、胆道梗阻，少数更发展到肝硬化。 许多人喜欢吃“鱼生”，珠江三角洲的许多食肆也以“鱼生”鲜美招徕食客，更有人以讹传讹认为用酱料拌过的生鱼片不会感染肝吸虫病。其实寄生在淡水鱼肉中的肝吸虫叫做囊蚴，具有厚厚的壁的囊蚴对外界的抵抗力较强。实验证明一般的调味品，如酱油、醋都不易杀死在鱼肉中的囊蚴，就是把厚度约2－3mm的鱼片投入90℃热水中，也要经三秒钟才能将囊蚴杀死。因此，吃“鱼生”，吃用酱料拌过的生的鱼片，或者打边炉时生鱼片煮的时间不足，都不能杀死肝吸虫囊蚴，都可能染上肝吸虫病的。 为了预防肝吸虫病我们就一定要注意：1、不吃“鱼生”，不吃未煮熟的淡水鱼虾。2、家庭主妇处理过鱼虾后，要及时洗净手、刀、砧板。3、厨房里的生、熟厨具一定要分开使用。4、不要用生的鱼、虾去喂狗、猫。曾经吃过“鱼生”的人应该到医院去检查，如果抽血查到肝吸虫抗体阳性，则应留大便反复寻找肝吸虫卵，找到肝吸虫卵便可以确诊肝吸虫病。患上肝吸虫病不要自己买药治疗，应该到医院去找感染科医生，在医生的监控下用药，以防止极少数人出现不良反应。 临床两个肝吸虫病病例： 广东是肝吸虫病的高发省分，尤以珠江三角洲地区发病率最高。其原因主要与人们喜食“鱼生”有关。所谓食“鱼生”就是将新鲜鲩鱼切成薄片，再拌上由酱油、酒、醋、姜葱调制成的“酱料”而食用。这种食法据说鱼的味道很鲜美，但却极易感染肝吸虫病。 人们因吃“鱼生”吞入肝吸虫囊蚴后约经一个月发病。少数可有发热、腹痛、腹泻、皮疹，但多数无自觉症状。肝吸虫在人体肝胆管中寄生繁殖逐渐加重，形成慢性胆管炎胆囊炎，部分进展到肝硬化危及生命。 在我们市一医院感染科的门诊工作中，每月都会接诊十数例肝吸虫病人。最近就有一位张小姐，25岁，仅仅是一个月前与男朋友在顺德的酒楼里吃了一次“鱼生”。到我们诊室时已高热三天，体温达39℃，伴有右上腹痛，频频呕吐，经环丙沙星等抗生素治疗无效。进一步检查在大便中找到大量肝吸虫卵，诊断为急性肝吸虫病。加用驱虫治疗体温才逐渐下降，病情慢慢好转。我们与张小姐交谈时，她说，我一辈子再也不吃“鱼生”了！ 另有一位43岁的冼先生自称一直很健康，不饮酒、亦无肝炎病史。不久前健康体检，B超报告肝脏呈肝硬化声像，并且肝毛细胆管有病变，怀疑肝吸虫感染。经多次大便常规检查找到了肝吸虫卵。追问冼先生原来他多年来一直喜欢吃“鱼生”，也知道吃“鱼生”可引起肝吸虫病。但朋友们都说“酱料”可以杀死肝吸虫，还认为饮酒也有杀虫消毒作用。没想到自己不但感染了肝吸虫病，还发展到了肝硬化，非常后悔。